אאוריקולותרפיה

הקדמה

אאוריקולותרפיה הינה שיטת איבחון וטיפול, המבוססת על איזון הגוף בעזרת סטיצולציה של נקודות שונות באוזן החיצונית. עיקבות לתורה זו נמצאו בכתבים עתיקים מיון, מצרים, האימפריה הרומית והקיסרות הסינית. שיטה זו מוגדרת כשיטה או טכניקת מיקרו-אקופונקטורה, בדומה לרפלקסולוגיה. לשיטה זו לא ידועות תופעות לוואי, היא נקייה, טבעית, ללא התערבות תרופתית וכמעט ללא כאב.

האורוליקולותרפיה של העת החדשה:

האאוריקולותרפיה ידועה ומופצת בכל רחבי העולם, כשתבניות הטיפול מתבססות או על הרפואה הסינית המסורתית בה ההדגש הוא על איזון והזרמה חופשית של הצ'י (האנרגיה הויטאלית) באיברים ומשתמשים גם במפות המרידיאנים ונקודות הדיקור המוכרות ב-TCM, או על פי השיטה של נוגייר בה המיקוד בנקודות הדיקור באוזן הן הפעלה רפלקסיבית של האיברים. הטכניקות לסטימולציה של הנקודות באוזן הן – לחיצה על ידי האצבעות, דיקור במחטים מסוגים שונים, סטימולציה חשמלית, סטימולציה בעזרת ליזר רפואי, הפעלת לחץ על הנקודות בעזרץ כדורים עשויים ממתכת מצופים זהב או עשויים ממגנטים, והפעלת לחץ על ידי זרעונים.

מדוע באוזן הדחיסות הגבוהה ביותר של נקודות דיקור?

נקודות הדיקור הפזורות בגוף ומרכזי האירגון נמצאים היחס למורפולוגיה (התפתחות הצורה והמבנה של צמחים ובעלי חיים)של האורגניזם. למשל, האוזן החיצונית – האפרכסת שלה מבנה מאוד מורכב מבחינה מורפולוגית. באפרכסת קיימת דחיסות הנקודות הגדולה ביותר בגוף, יחסית לגוף (מתוך כ – 400 נקודות דיקור בכל מחצית הגוף, רק באוזן 43 נקודות מוכרות שהן כ-10% מכלל הנקודות). ובכל זאת באוזן החיצונית אין עצבים חשובים או כלי דם מיוחדים וכמו כן אין לאוזן פעילות פיזיולוגית משמעותית מלבד איסוף וקליטת גלי קול. עם זאת, על פי המורפולוגיה של האוזן ניתן לאבחן מחלות בילודים, כמו סוכרת ילודים, טרשת עורקים – atherosclerosis. וכמו כן סינדרומים אחרים כמו – תסמונת טרנר – Terner Syndrome , שהיא חוסר בכרומוזום נשי X ובהמשך חוסר התפתחות השחלות וסימנים נשיים אחרים, קומה נמוכה ובחלקן יתפתחו בעיות לבביות וכליתיות ושמיעתיות. Treacher Collins, שהיא תסמונת המאופיינת בלסת תחתונה קטנה מאוד, עיניים נוטות כלפי מטה ופגם או חסר של אפרכסת. Patau – לילוד תוספת כרומוזום 13, הגורם לבעיה בהתפתחות המנטלית, מספר אצבעות עודף, אוזן מונמכת, פגם בגניטליה, פגם בהתפתחות כף הידת חלקי עור ושיער חסרים, עקב בולטת בעיה בעצב הראייהת דפקט בעמוד השידרה. שכיחות 1:20000 לידות. Edwards Syndrome – המצאות 3 כרומוזומי 18 במקום שניים, בתאי העובר. דבר הגורם לתמותה עוד ברחם, מחצית מהנולדים מתים לאחר כחודש, ו-5-10% חיים עד גיל שנה. הסימפטומים הינם – פיגור שכלית מום באוזן ואוזן מונמכת, פה קטן, אף מאוד סולד כלפי מעלה, עפעפיים צרים, בעיות שמיעהת מום כילייתי. Goldenhar Syndrome – מאופיין בחסר התפתחות של האוזן, האף, השפה והלסת. Noonan Syndrome – הוורסיה הזכרית של תסמונת טרנר, למרות שהמקור הוא שונה. המאפיינים של התסמונת, פגם ללבי, קומה נמוכה, חזה שסוע, ליקויים בקרישיות הדם, טמירות אשכים, ראש מוגדל, אוזניים בולטות ומונמכות, שפת האוזן מגולגלת ומעובה, אוזן מקופלת לאחור. Beckwith-Wiedemann Syndrome – שכיחות הסינדרום 1:15000 לידות. התסמונת נגרמת ממוטציה של כרומוזום 11 בגנים האחראיים לצמיחה. בין הילודים 20% תמותה. המאפיינים תסמונת זו הם macroglosia – לשון רחבה מאוד ומוגדלת כש-80% מהילודים נזקקים לטראוכומיה, פתיחת הטרכיאה על מנת שתתאפשר נשימה בגלל שהלשון המוגדלת חוסמת את מעברי האויר, macrosomia – משקל גדול בלידה. DiGeorge Syndrome – נגרם מהתרחבות מרכז כרומוזום 22 וגורם למחלת לב מולדת, אנומליה בטסיות הדם, קשיי תפיסה ולימוד, אנומליות כיליתיות, הפרעות בשמיעה, חסר בהורמון הגדילה GH, בעיות אוטואמוניות, אנומליות שילדיות, אוטיזם, היפרגליקמיה. Cri-du-chat – סינדרום זה מאופיין בבכי של הרך הנולד הדומה לייללת גור חתולים ומכאן שמו של הסינדרום (תרגום מצרפתית בכי של חתול), שכיחות הסינדרום 1:20000 לידות. נפוץ יותר בבנות, קושי בבליעה וביניקה, קושי בגדילה, משקל הילוד נמוך מאוד, איחור בהתפתחות ובייחוד בדיבור, היפראקטיביות, אגרסיה, תנועתיות חוזרת ונישנת, הזלת ריר בכמויות גדולות, עצירות. fragile X Syndrome – בנים נולדים עם אשכים מוגדלים, הבלטת הלסתות, אוזניים גדולות פנים ארוכות ומעוכים ברכות, קשת חך גדולה. כל הסינדרומים הללו ואנומליות אחרות ניתנות להבחנה כבר בלידה, וזאת מהתבוננות במבנה ותנוחת האוזניים. כך שאנומליות של האוזן מראות על פגמים באיברים אחרים .

דרכי האיבחון

קיימות מספר טכניקות או דרכי איבחון בשיטת Auricular Medicine.

• איבחון בהתבוננות – בשיטה זו בוחנים את שינויי הצבע בעור, דפורמציה, קשקשים, חטטים, שינויי בכלי הדם של האוזן החיצונית. בשיטת ההתבוננות נעזרים באיבחון מצבים אקוטיים וכרוניים. ובייחוד התפרצות אקוטית של מחלה כרונית.

• נקודות רגישות – איתור נקודות רגישות באוזן, נעשה על ידי גשש עם סיומת עדינה ומעוגלת. בשיטה זו מתבוננים בתגובות המטופל בזמן הלחיצה על הנקודות באוזן. לאחר איתור הנקודות הרגישות, נעזרים בהן לאיבחון הבעיה. התופעה היא איבר בו קיימת פגיעה או שמתקיים בו תהליך דלקתי, יעלה את הרגישות לכאב בנקודה התואמת באוזן. בשיטה זו נאתר מצבים אקוטיים וכרוניים ועל פי כך נתאים את הטיפול המתאים.

• שיטת סימני לחיצה – בשיטה זו עוקבים אחר הסימן באוזן בעיקבות לחיצה על ידי הגשש. באדם חולה הסימן ישאיר תלולית או נפיחות במקום התואם לאיבר הפגוע. השוני בסימני הלחיצה הם בעומקם שינויי הצבע והזמן שלוקח לנקודה לחזור למצב נורמאלי.

• מישוש – ממששים את האוזן לגילוי אזורים עם תגובה דלקתית כמו, שקעים או נקודות מובלטות או נקודות תפוחות. מופע הנקודות תשתנה באופנים שונים על פי התפתחות או נסיגת המחלה או הפתולוגיה. מחלות או בעיות אורגניות עלולות להשאיר סימן בנקודה הספציפית באוזן, גם זמן ממושך לאחר פתרונן.

20092008150_560
• איתור חשמלי של הנקודות – זוהי שיטה בה מודדים את התנגודת החשמלית של עור האוזן. כאשר אדם סובל ממחלה או כאב, ירד סף הכאב (הרגישות לכאב תגבר) בנקודה התואמת האוזן, כמו כן ההתנגדות החשמלית בנקודה זו תפחת פלאים. הגשש במקרה זה מודד את המוליכות החשמלית או ההתנדות החשמלית ( שני המושגים הופכיים, כשההתנגדות החשמלית קטנה המוליכות החשמלית גבוהה), של נקודות ההתאמה באוזן. האינפורמציה במקרה זה נותנת אינדיקציה על המצב הגופני.

• במהלך השלב הראשון במפגש בין החולה למטפל, המטפל יבצע את שיטות האיבחון יחד עם תשאול והיסטוריה רפואית. לאחר מכן על פי הממצאים והניסיון הקליני ועל פי הגישות אותן למד, יגיע המטפל לאיבחון הבעיה ויקבע את האיסטרטגיה הטיפולית.

טכניקות הטיפול באאוריקולותרפיה

קיימות מספר טכניקות אותן מפעילים על הנקודות והאזורים באוזן, על מנת לטפל במחלות ומצבים גופניים, בגוף. ישנו הדיקור המסורתי על פי הרפואה הסינית המסורתית וישנו הטיפול בטכניקות שונות על פי התפיסה של נוגייר, הגישה הנקראת homunculus -אדם קטן או העובר המהופך-.Reversed Embryo . שיטת נקודות הרפלקס וההתאמה. על ידי סטימולציה של נקודות שונות באוזן, ניתן לגרום להרמוניה באיברים התואמים לנקודות אלה. טכניקות המניפולציה הן מגוונות וכוללות, דיקור בעזרת מחת, אלקטרואקופונקטורה, הזרקה או לייזר רפואי, לחיצה נקודתית, והקזת דם.

• דיקור ולחיצה ארוך טווח

השיטה הפופולרית היא התקנת זרעונים או כדוריות מתכת. מדביקים בעזרת פלסטר את הזרעון הקשה או מחט קטנה ועדינה שאורכה כמילימטר. המחט או הזרעון נשארים מספר ימים כשמידי פעם, מפעיל המטופל לחץ עליהם ובזה יוצר סטימולציה לאורך כל היום. את הזרעונים מחליפים כיום בכדוריות קטנות עשויות מתכת רגילה או ממוגנטת, מצופה בחומר היפואלרגני או זהב. המחט הינה זעירה עשויה מתכת אלחלד. ההעדפה של כדורית או מחט הינה בהתאם למטופל או החרדה שלו מדקירה, למרות שהדקירה אינה כואבת וכמעט ואינה מורגשת. שיטת הכדורים או הזרעון עדיפה לטיפול בילדים על מנת להפיג את ההתנגדות לדקירה. שיטה זו יעילה כי המטופל מפעיל את הנקודה במהלך כל שעות היום, על כן היא טובה מאוד במקרים בהם רוצים להפעיל תגובה טיפולית לאורך זמן מבלי להגיע לקליניקה בתדירות גבוהה. בדרך כלל במחטים או הכדוריות שוהות מספר ימים לפני שהן נושרת, עצמאית. במידת הצורך חוזרים כל כמה ימים על פי המלצת המטפל להתקנה מחודשת.

• אלקטרו-אקופונקטורה

על מנת להחיש את הסטימולציה ובעקבות זאת את אפקטיביות הטיפול ישתמש המטפל במכשיר קטן, הנראה כמו עיפרון שבקצהו גשש עדין. מכשיר זה מיועד גם לאיתור חשמלי של הנקודות ועל ידי לחיצה על כפתור המכשיר מחולל פולסי מתח מאוד עדינים בצדירות מסויימת. התגובה לפולס החשמלי מעודדת את אפקטיביות הטיפול. ישנם כיום מכשירים משוכללים בשימוש הרפואה בהם האות היוצא הוא קרן לייזר עדינה, שתפקידה להאיץ בסטימולציה על נקודת הדיקור. לאחר הטיפול בדיקור חשמלי או לייזר יתקין המטפל את הכדוריות או הזרעונים באוזנו של המטופל להמשך טיפול בבית.

• דיקור, לחיצה או עיסוי

בקליניקה ישתמש המטפל במספר טכניקות על מנת לאפשר סטימולציה אפקטיבית בנקודות הדיקור או ההתאמה 20092008152_300 , באוזן. אחת השיטות היא הפעלת הנקודה על ידי דיקור, במחט דיקור סינית מאוד עדינה, בשפה המקצועית מכונה שיטה זו Filliform Needling דהיינו דיקור במחטים בעובי שערת ראש. לחיצה על הנקוד, Acupoint נעשה על ידי מכשיר דמוי עיפרון שקצהו גשש עדין ומעוגל והוא מיועד גם לאיבחון וגם להפעלת לחץ לסירוגין על הנקודה לשם טיפול. עיסוי ניתן להעשות על ידי הפעלת לחץ של קצות האצבעות או הצפרניים בתנועות עיסוי, צביתה, קיפול וכדו'. שיטת העיסוי מומלצת בילדים קטנים או אנשים עם רגישות גדולה.

• הקזת דם

בשיטה זו דוקרים את הנקודה במחט או מכשיר חד על מנת לגרום לדימום. בשיטה זו משתמשים במקרים בהם רוצים להאיץ זרימה או לאפשר זרימת דם כתוצאה מעימדון של דם, להרגיע את הנפש, לסלק חום, ולהקל על דלקת וכאב.

להרחבה בנושא, ניתן לגשת ל- מאמרים / שיטות איבחון / התפתחות האאוריקולותרפיה

מקורות:

1.
Soliman N, Frank BL. Auricular acupuncture and auricular medicine. Phys Med Rehabil Clin N Am. 1999;10:547–54. [PubMed]
2.
Nogier P. (mai 1956) Le pavillon de l’oreille. Zones et points réflexes. Bulletin de la Société d’Acupuncture n°20, article repris dans la revue Auriculomédecine n°21 (1980). Sainte-Ruffine: Maisonneuve, 1956.
3.
Nogier, P. Auricolotherapy to Auricolomedicine. Sainte-Ruffine, France: Maisonneuve; 1983. .
5.
Oleson TD, Kroening RJ, Bresler DE. An experimental evaluation of auricular diagnosis: the somatotopic mapping or musculoskeletal pain at ear acupuncture points. Pain. 1980;8:217–29. [PubMed]
6.
Gori L, Firenzuoli F. Ear acupuncture in the treatment of low back pain in cancer patients. J Soc Integr Oncol. 2005;3:130–3. [PubMed]
7.
Barker R, Kober A, Hoerauf K, Latzke D, Adel S, Kain ZN, Wang SM. Out-of-hospital auricular acupressure in elder patients with hip fracture: a randomized double-blinded trial. Acad Emerg Med. 2006;13:19–23. [PubMed]
8.
Usichenko TI, Hermsen M, Witstruck T, Hofer A, Pavlovic D, Lehman C, Feyerherd F. Auricular acupuncture for pain relief after ambulatory knee arthroscopy-a pilot study. Evid Based Complement Alternat Med. 2005;2:185–9. [PubMed]
9.
Taguchi R. Acupuncture Anesthesia and Analgesia for Clinical Acute Pain in Japan. eCAM. Advance Access published online. (June 11, 2007).
10.
Karst M, Wintherhalter M, Munte S, Francki B, Honronikos A, Eckardt A, Hoy L, Buhck H, Bernateck M, Fink M. Auricular acupuncture for dental anxiety: a randomized controlled trial. Anesth Analg. 2007;104:295–300. [PubMed]
11.
Sok SR, Kim KB. Effects of auricular acupuncture on insomnia. Korean elderly Taehan kanho Hakhoe Chi. 2005;35:1014–24.
12.
Wang SM, Peloquin C, Kain ZN. The use of auricular acupuncture to reduce preoperative anxiety. Anesth Analg. 2001;93:1178–80. [PubMed]
13.
Lim B, Manheimer E, Lao L, Ziea E, Wisniewski J, Liu J, Berman B. Acupuncture for treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2006;18 CD005111.
14.
Gates S, Smith LA, Foxcroft DR. Auricular acupuncture for cocaine dependence. Cochrane Database Syst Rev. 2006;1 CD 005192.
15.
D'alberto A. Auricular acupuncture in the treatment of cocaine/crack abuse: a review of the efficacy, the use of the National Acupuncture Detoxification Association protocol, and the selection of sham points. J Altern Complement Med. 2004;10:985–1000. [PubMed]
16.
Lacey JM, Tershakovec AM, Foster GD. Acupuncture for the treatment of obesity: a review of the evidence. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27:419–27. [PubMed]
17.
Kunz S, Sculz M, Lewitzky M, Driessen M, Rau H. Ear acupuncture for alcohol withdrawal in comparison with aromatherapy: a randomized-controlled trial. Alcohol Clin Exp Res. 2007;31:436–42. [PubMed]
18.
Oleson T. Auricolotherapy stimulation for neuro-rehabilitation. Neuro Rehabilitation. 2002;17:49–62. [PubMed]
19.
Haker E, Egekvist H, Bjerring P. Effect of sensory stimulation (acupuncture) on sympathetic and parasympathetic activities in healthy subjects. J Auton Nerv Syst. 2000;79:52–9. [PubMed]
20.
Ernst E. Auricular acupuncture. CMAJ. 2007;176:1307. [PubMed]

נטורופתיה